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1.
Rev. bras. cir. plást ; 35(1): 94-100, jan.-mar. 2020. ilus
Article in English, Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1148321

ABSTRACT

A lipoenxertia autóloga foi inicialmente descrita há mais de 100 anos por Neuber objetivando correção de defeitos faciais. Ao mesmo tempo, Czerney descreveu a utilização de lipoma nas costas para recriar uma mama pós-mastectomias. A técnica foi popularizada por Coleman, que descreveu o uso de lipoaspiração e purificação de adipócitos para injeção na face como preenchimento de tecido mole. Bircoll e Novack (1987 apud Costantini et al.4) expandiram então esta aplicação para as mamas. Em 1990 houve um crescimento no uso da lipoenxertia, após o trabalho de Coleman, que confirmou que o tecido adiposo poderia ser transferido satisfatoriamente com a formalização de um protocolo restrito para preparação e injeção de gordura. A técnica de Coleman é de longe a mais comumente usada. O tecido adiposo é infiltrado com uma solução tumescente e, em seguida, manualmente aspirada. O lipoaspirado é subsequentemente centrifugado para isolar o tecido adiposo da fração oleosa e aquosa e finalmente injetado. A transferência de gordura de uma área em excesso, como o abdômen ou as coxas para reconstrução ou melhorar a forma e o volume da mama, não é uma ideia nova. Seguindo o trabalho de Illouz sobre a lipoaspiração, que levou ao seu uso generalizado em todo o mundo. As imagens mamográficas após lipoenxertia são variadas, a absorção de gordura e sua evolução à necrose gordurosa variam de cistos lipídicos a achados suspeitos de malignidade, como microcalcificações agrupadas, áreas espiculadas de opacidade aumentada e massas focais.


Autologous fat grafting was first described more than 100 years ago by Neuber to correct facial defects. At the same time, Czerney described the use of a lipoma on the back to recreate a post-mastectomy breast. The technique was popularized by Coleman, who described the use of liposuction and adipocyte purification for injecting into the face as a soft tissue filling. Then, Bircoll and Novack (1987 apud Costantini et al.4) extended this use to breasts. In 1990, there was a growth in the use of fat grafting after Coleman's technique. This confirmed that adipose tissue could be satisfactorily transferred with the formalization of a restricted protocol for fat injection preparation. Coleman's technique is by far the most commonly used. The adipose tissue is infiltrated with a tumescent solution and then manually aspirated. The liposuction material is subsequently centrifuged to isolate the adipose tissue from the oily and aqueous fraction and was then injected. Transferring fat from an excess area such as the abdomen or thighs to reconstruct or improve the shape and volume of the breast is not a new idea. Later, a study by Illouz on liposuction promoted the widespread use of the technique worldwide. Postoperative mammographic images to control fat absorption and necrosis vary. These can present as lipid cysts, suspected malignant findings such as grouped microcalcifications, spiculated areas of increased opacity, and focal masses.

2.
Rev. bras. cir. plást ; 24(2): 123-130, abr.-jun. 2009. tab, ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-526909

ABSTRACT

Introdução: O presente trabalho tem por objetivo relatar a experiência inicial dos autorescom o uso da microcirurgia na reconstrução de defeitos complexos, numa tentativa de implantarum grupo de microcirurgia reconstrutiva num hospital geral. Método: Avaliaram-se20 procedimentos microcirúrgicos, no período de novembro/2003 a fevereiro/2007, emreconstruções de cabeça e pescoço, membro inferior e membro superior. Dividiram-se ascomplicações em imediatas (intra-operatórias), recentes (até 21 dias) e tardias (após 21 dias).As complicações relacionadas às reconstruções foram divididas em menores (perda parcialdo retalho e/ou satisfação parcial do plano pré-operatório) e maiores (perda total do retalhoe/ou não satisfação do plano pré-operatório). Em relação às áreas doadoras, foram tambémdivididas em menores (necessidade de reintervenção cirúrgica) e maiores (deformidade nãosatisfatória ao cirurgião e/ou não aceitável ao paciente). Resultados: Onze retalhos sobreviveram(73,3% de sucesso) e em quatro houve perda total. Das reconstruções nervosas,três (60%) obtiveram recuperação total e duas (40%), parcial. Com relação à reconstrução,foram observados 13,3% de complicações imediatas e 20% de complicações recentes, comresultados bons em 75% e ruins em 25%. Para área doadora observaram-se apenas complicaçõesrecentes em 15%, com resultados bons em 95% e satisfatórios em 5%. Conclusões:Os resultados bons e satisfatórios de 75% para reconstrução e 100% para área doadorademonstram que o procedimento microcirúrgico é confiável e com pouca sequela na áreadoadora, sendo a implantação do grupo de microcirurgia fortalecido com estes resultados.Com a melhor seleção dos pacientes e progressão da curva de aprendizagem, acredita-seque a taxa de sobrevida dos retalhos aumente gradativamente.


Background: The purpose of study is to report the initial experience of the authors with microsurgicalprocedures to reconstruct complex defects, in an attempt to create a reconstructivemicrosurgery group in a general hospital. Methods: Twenty microsurgical procedures (headand neck, superior and inferior limb reconstruction) were performed between November/2003and February/2007. The complications were divided into immediate (operative period), early(until 21 days) and delayed (after 21 days). Complications related to reconstruction itselfwere divided into minor (partial necrosis or partial satisfaction) or major (total necrosis or nosatisfaction). Complications related to donor sites were divided into minor (surgical repair)or major (deformity not acceptable). Results were divided into good, acceptable and bad. Theflap survival rate was 73.3% with four total necrosis cases. The total recuperation rate afternervous reconstruction was 60% while the partial rate was 40%. Results: It was reported13.3% of immediate complications and 20% of early complication related to reconstructionitself, and the results were classified as good (75%) and bad (25%). It was observed 15% ofearly complications related to donor site and the results were classified as good (95%) andacceptable (5%). Conclusions: These results demonstrated that microsurgical proceduresare safe and with little morbidity at donor site, which supports the feasibility of creation of areconstructive microsurgery group. It is probably that better selection of patients and progressionof learning curve will gradually increase the flap survival rate.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Microsurgery , Outcome Assessment, Health Care , Postoperative Complications , Surgical Flaps , Surgical Procedures, Operative , Methods , Patients , Diagnostic Techniques and Procedures
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